AUTHORIZATION
(Заявление об оплате банковской картой)

Hereby I authorize the _____________________________________________ to charge my credit card for the service of your company without my additional instructions
(Настоящим я,  даю поручение списать указанную сумму на оплату гостиничных услуг с моего карточного счета без моего дополнительного распоряжения)							
Please print (заполняется печатными буквами)
Cardholder’s Name /
ФИО держателя  карты:	

Company (if corporate)
Компания:	

Issuing Bank/ 
Банк:	

Card Number / 
Номер карты:																

Expire Date / 
Срок действия карты:	

CVV/CVV2 code:
(3 digits on the back side of the card) / 
(три цифры с обратной стороны)	

Cardholder ID /
Паспортные данные:	

Cardholder’s address, Phone, Fax, E-Mail /
Контакты:	

Amount in words /
Сумма прописью:	
	
Amount in figures /
Сумма цифрами:	
	
I confirm that I have red and agree with the terms of cancellation policy.
(С правилами отмены резервирования ознакомлен и согласен).

Cardholder’s signature: _______________________ Date: _________________
(Подпись держателя карты)                                                         (Дата)

Заполненную форму отправьте, пожалуйста, на наш факс +7 (812) 575 39 67.
Служба бронирования отелей Северо-Запада, ООО Постоялец